主题: 应城市农村合作医疗异地就医怎么办理报销结算？

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应城市医疗保障局

张姓网友您好！现就您反映您母亲在武汉住院期间医疗费用报销等问题答复如下：根据国务院规定，原新型农村合作医疗（简称新农合）和原城镇居民医保已合并为城乡居民医疗保险。根据我市医保现行政策规定，您母亲粉碎性骨折属意外伤害保险承保范围，其医疗费用统一由商业保险公司负责核实理赔，不能异地联网即时结算（疾病类可全国联网即时结算）。根据我市政策规定，在市外住院的城乡居民及职工，必须办理转诊审批手续，具体流程为：持患者身份证复印件到医保局一楼大厅4号柜台办理转诊审批手续，再到住院所在医院医保科盖章、主治医师签字，出院后将住院原始发票、出院小结（记录）、费用清单、诊断证明、住院病历、身份证复印件、银行卡复印件、社保卡复印件和转诊回执单等资料交到医保局一楼大厅1号柜台审核承办。报销标准及比例：转市外医疗机构起付线标准为1200元（每次事故扣除），符合医保三目录规定医疗费用报销比例为50%，没有办理转诊审批手续的按35%报销。9月11日上午9点，我局工作人员与您电话联系，宣传相关报销政策，您对我局的处理意见表示满意。